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招標(biāo)代理公司（立即查看） 受業(yè)主單位（立即查看） 委托，于2024-12-26在采購(gòu)與招標(biāo)網(wǎng)發(fā)布 智能理賠服務(wù)采購(gòu)項(xiàng)目。現(xiàn)邀請(qǐng)全國(guó)供應(yīng)商參與投標(biāo)，有意向的單位請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系項(xiàng)目聯(lián)系人參與投標(biāo)。 需求編號(hào)（略）-（略）需求標(biāo)題智能理賠服務(wù)采購(gòu)項(xiàng)目服務(wù)領(lǐng)域保險(xiǎn)需求有效期（略）-（略）-（略）:（略）:（略）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)本公司）現(xiàn)有需求多樣、業(yè)務(wù)需要快速響應(yīng)與及時(shí)滿足，因此需要與外部資源建立資源合作共享，（略）合相對(duì)穩(wěn)定、高效、高質(zhì)的服務(wù)外包資源，實(shí)現(xiàn)服務(wù)外包資源的即需（略）及下屬公司對(duì)以下項(xiàng)目進(jìn)行國(guó)內(nèi)邀請(qǐng)招標(biāo)。需求詳情（一）功能需求1.理賠收單能夠提供（略）的收單工具，需覆蓋（略）線下多種場(chǎng)景，（略）能夠支持（略）、飛書(shū)等多種IM工具，支持嵌入到企業(yè)OA，線下工具能夠幫收單人員提高收單效率，實(shí)現(xiàn)無(wú)經(jīng)驗(yàn)人員也可收單。在必要時(shí)能夠提（略）絡(luò)服務(wù)。2.單據(jù)（略）類(lèi)和初審能夠?qū)κ諉螁螕?jù)進(jìn)行智能（略）類(lèi)。（略）單據(jù)能夠?qū)崿F(xiàn)實(shí)時(shí)（略）類(lèi)，在（略）后的一（略）鐘內(nèi)回傳單據(jù)類(lèi)型，如醫(yī)療單據(jù)的發(fā)票、處方、病歷、（略）等信息，并實(shí)時(shí)檢查是否缺少單據(jù)，發(fā)票是否重復(fù)，進(jìn)行初審和用戶提示3.單據(jù)采集根據(jù)實(shí)際理賠作業(yè)要求，對(duì)案件影像進(jìn)行（略）類(lèi)及采集，采集內(nèi)容包括但不限于：發(fā)票號(hào)、就診人姓名、就診時(shí)間、診斷、發(fā)票金（略）、醫(yī)保結(jié)算、項(xiàng)目名稱(chēng)、項(xiàng)目金額。需要能夠高效配置多種不同的字段采集方案，按照要求返回不同的（略）計(jì)費(fèi)，如半明細(xì)、全明細(xì)、全明細(xì)加醫(yī)保類(lèi)型等，能夠進(jìn)行規(guī)則校驗(yàn)、算法校驗(yàn)、（略）庫(kù)校驗(yàn)，能夠按要求輸出原始數(shù)據(jù)、歸一數(shù)據(jù)和校驗(yàn)后數(shù)據(jù)，能夠支持我方校驗(yàn)規(guī)則和碼表。計(jì)費(fèi)方式能夠支持按案件、按發(fā)票、按字節(jié)等多種方式。4.案件核賠根據(jù)投保人員方案和我方實(shí)際理賠作業(yè)規(guī)則，進(jìn)行除責(zé)審核、特約處理，確定是否符合保險(xiǎn)責(zé)任，剔除不屬于責(zé)任內(nèi)的金額。5.案件理算提供單據(jù)數(shù)據(jù)提取后的自動(dòng)理算服務(wù)能力。根據(jù)理賠部門(mén)所提供的投保人員方案，提供自動(dòng)理算服務(wù)。6..理算結(jié)論數(shù)據(jù)包括但不限于單據(jù)采集內(nèi)容、理算結(jié)論及理算過(guò)程。拒賠和扣費(fèi)原因需要精確到明細(xì)項(xiàng)。7.質(zhì)檢和減損能夠?qū)崿F(xiàn)大比例案件的自動(dòng)處理，以低成本、高時(shí)效、批處理的方式，對(duì)我方已處理案件進(jìn)行批量質(zhì)檢，并提供質(zhì)檢修正后的結(jié)果和減損方案9.時(shí)效要求普通案件理賠時(shí)效最慢需在3個(gè)工作日內(nèi)（T+3），平均需在2個(gè)工作日內(nèi)（T+2），若有大批量案件同時(shí)需處理，根據(jù)實(shí)際情況最慢需在4個(gè)工作日內(nèi)處理完成。特殊案件能夠按業(yè)務(wù)場(chǎng)景提供更快的多樣化時(shí)效配置，其時(shí)效應(yīng)高于行業(yè)的現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)，至少應(yīng)支持4小時(shí)、8小時(shí)、T+0、T+1四種方案。特殊案件包括但不限于VIP案件、車(chē)險(xiǎn)案件、醫(yī)療基金案件等業(yè)務(wù)場(chǎng)景。（略）.險(xiǎn)種和責(zé)任覆蓋能夠覆蓋不同險(xiǎn)種類(lèi)型中有關(guān)人傷醫(yī)療責(zé)任的理賠服務(wù)，如團(tuán)體員福醫(yī)療險(xiǎn)、醫(yī)療基金、個(gè)人健康險(xiǎn)、意外險(xiǎn)、車(chē)險(xiǎn)人傷責(zé)任、家財(cái)險(xiǎn)人傷責(zé)任、雇主責(zé)任險(xiǎn)人傷責(zé)任、護(hù)理險(xiǎn)等，包括以上險(xiǎn)種的門(mén)急診、住院、購(gòu)藥、體檢等醫(yī)療相關(guān)責(zé)任，但不包括傷殘和身故。（略）.獨(dú)立模塊輸出根據(jù)業(yè)務(wù)需要，以上所涉及的各項(xiàng)服務(wù)和功能，如收單、（略）理、錄入、核賠、理算、質(zhì)檢、統(tǒng)計(jì)等，可提供全流程輸出、多模塊組合輸出，也能夠提供單獨(dú)的接口進(jìn)行輸出，并且對(duì)各模塊都可提供獨(dú)立的功能演示和案件測(cè)試。（略）對(duì)接能夠通過(guò)接（略）的流暢對(duì)接，能夠提供接口方（略）無(wú)縫銜接（略）對(duì)接所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)傳輸采用目前金融行業(yè)主流的加密機(jī)制，以保障數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩浴＞唧w要求如下：l?（略）的對(duì)接，接口傳遞醫(yī)療賬單等影像文件；l??保證通信過(guò)程中的數(shù)據(jù)在傳輸過(guò)程中完（略）性；l??支持?jǐn)?shù)據(jù)（略）加密，從前置機(jī)獲取承保信息到向打印機(jī)（略）任務(wù)中間的所有環(huán)節(jié)，數(shù)據(jù)都是以密文方式流轉(zhuǎn)，提高數(shù)據(jù)的安全性；l??支持同步通信和異步通信；l??支持常用的通訊接口（略）絡(luò)通信協(xié)議及混合協(xié)議模式（略）以服務(wù)的形式運(yùn)行，應(yīng)保障長(zhǎng)期運(yùn)行的可靠性和穩(wěn)定性。1.精度票據(jù)內(nèi)容的識(shí)別精確到字段，文本格式的內(nèi)容以字符形式存儲(chǔ)，數(shù)字類(lèi)型的根據(jù)實(shí)際情況以（略）形或浮點(diǎn)型形式存儲(chǔ)。數(shù)據(jù)要確保完（略）性、一致性，便于人工復(fù)核。2（略）為業(yè)（略）提供7*（略）小時(shí)不間斷服務(wù)能力。由于案件是按每日實(shí)時(shí)進(jìn)行處理，所以數(shù)據(jù)庫(kù)和使用界面上均需要體現(xiàn)任何一個(gè)理賠作業(yè)環(huán)節(jié)的操作記錄和時(shí)間信息。每天各批次的數(shù)據(jù)智能（略）析任務(wù)需要在3個(gè)工作日內(nèi)完成。（略）上的各種操作需要秒級(jí)響應(yīng)。3.靈活性綜合考慮業(yè)務(wù)情況和未來(lái)的拓展，利用可擴(kuò)展架構(gòu)，模塊化規(guī)劃部署算法模型組（略）完（略）鏈接相關(guān)業(yè)務(wù)步驟。4（略）具有智能自動(dòng)化能力，執(zhí)行主流程，但也需要具有提（略）不能自動(dòng)處理環(huán)節(jié)的（略）的輸入為每日實(shí)時(shí)的理賠案件票據(jù)的掃描件，輸出為數(shù)據(jù)（略）析結(jié)果，可根據(jù)業(yè)務(wù)的實(shí)際需求定制數(shù)據(jù)格式和內(nèi)容。5.數(shù)據(jù)管理能力要求由于數(shù)據(jù)（略）析是長(zhǎng)期持續(xù)的過(guò)程，投標(biāo)方應(yīng)對(duì)數(shù)據(jù)自動(dòng)化獲取方式提出建議方案，如我方（略）應(yīng)可自動(dòng)化獲取和處理每日數(shù)據(jù)（略）需要通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)1年內(nèi)所有案件的（略）析結(jié)果，滿足隨時(shí)的查詢、統(tǒng)計(jì)功能。1年以外的數(shù)據(jù)可（略）應(yīng)可根據(jù)業(yè)務(wù)需求，定制不同險(xiǎn)種的（略）析規(guī)則，對(duì)已（略）應(yīng)該具備易（略）析性，在出現(xiàn)問(wèn)題和缺陷時(shí)，能比較簡(jiǎn)易且準(zhǔn)確進(jìn)行診斷或解決問(wèn)題（比如通過(guò)報(bào)表、日志記錄、性能監(jiān)控等）。有完善（略）出現(xiàn)完全崩潰時(shí)，其方案能準(zhǔn)確且（略）提供完（略）參數(shù)、流程調(diào)（略）、數(shù)據(jù)字典提（略）應(yīng)（略）出現(xiàn)故障時(shí)，以友好的方式第一時(shí)間提醒到相關(guān)的工作人員（略）應(yīng)具備嚴(yán)格的權(quán)限管理機(jī)制，對(duì)不同用戶可訪問(wèn)資源有控制，受控資源包括應(yīng)用資源、數(shù)據(jù)資源。投標(biāo)方需要考慮（略）驗(yàn)證的安全級(jí)別，保證訪問(wèn)的安全性，包括但不限于審計(jì)，多重認(rèn)證，時(shí)效等。要提供惡意訪問(wèn)的控制機(jī)制。要求從信息的保密性、交易內(nèi)容的完（略）行等方面采用安全機(jī)制，應(yīng)建立訪問(wèn)審計(jì)及操作日志機(jī)制，保證完（略）的業(yè)務(wù)（略）應(yīng)符合全國(guó)信息安（略）安全的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。投標(biāo)方應(yīng)提供從開(kāi)發(fā)、測(cè)試到產(chǎn)品上線的完成流程及安全性、一致性的保障方案。投標(biāo)（略）運(yùn)行方案及應(yīng)急處理方案。（四）項(xiàng)目管理要求投標(biāo)人須結(jié)合本項(xiàng)目的實(shí)際情況，按照甲方項(xiàng)目管理和檔案管理的規(guī)定，詳細(xì)說(shuō)明擬采用的項(xiàng)目管理方法，并對(duì)該方法的適用性和規(guī)范性進(jìn)行說(shuō)明，包括項(xiàng)目服務(wù)計(jì)劃、風(fēng)險(xiǎn)控制、質(zhì)量控制、管理規(guī)范等方面的內(nèi)容。（五）（略）應(yīng)該具備易（略）析性，在出現(xiàn)問(wèn)題和缺陷時(shí)，能比較簡(jiǎn)易且準(zhǔn)確進(jìn)行（略）應(yīng)（略）出現(xiàn)故障時(shí)，以友好的方式第一時(shí)間提醒到相關(guān)的工作人員。在合同約定的付費(fèi)服務(wù)期內(nèi)，乙方將向甲方提供本合同內(nèi)服務(wù)的運(yùn)維服務(wù)。乙方提供電子支持、熱線服務(wù)、遠(yuǎn)程服務(wù)幾種服務(wù)形式。乙方服務(wù)響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：服務(wù)方式標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)響應(yīng)（略）咨詢服務(wù)7*（略）小時(shí)技術(shù)支持熱線7*（略）小時(shí)?遠(yuǎn)程服務(wù)周一至周五*8工作小時(shí)?（六）質(zhì)（略）應(yīng)該具有較完善的異常處理機(jī)制、交易補(bǔ)償機(jī)制，具備較強(qiáng)的容錯(cuò)（略）絡(luò)（略）對(duì)外服務(wù)連續(xù)（略）投產(chǎn)（略）引發(fā)（略）宕機(jī)或全面服務(wù)停止。非嚴(yán)重故障的偶然故（略）在偶然故障期內(nèi)每（略）小時(shí)的故障數(shù)不得大于1次。完（略）性（略）交換（略）的數(shù)據(jù)。需要保障接口報(bào)文的完（略）性。日志和消息隊(duì)列的完（略）性，日志要求完（略），包括全日志和審（略）結(jié)構(gòu)具備靈活的可伸縮性，可以隨業(yè)務(wù)量的增加，通過(guò)（略）的（略）體處理容量，滿足業(yè)務(wù)不斷發(fā)展的要求。（七）服務(wù)時(shí)間要求服務(wù)有效期為自合同簽訂之日起三年。1、??關(guān)于財(cái)產(chǎn)類(lèi)損失的，給出具體采集、審核方案。2、??提供不同險(xiǎn)種類(lèi)型的理賠服務(wù)（如醫(yī)療、意外、車(chē)險(xiǎn)人傷等等）3、??針對(duì)不同審核時(shí)效的支持，進(jìn)行描述（比如4小時(shí)以內(nèi)、1天、2天、3天等）聯(lián)系人信息lapleasedragcolstogroupladragheretopivot人員信息姓名手機(jī)座機(jī)（略）發(fā)布人王璠（略）wangfan1@haier.com聯(lián)系人杜婷偉（略）aTodaOf第一個(gè)daPreviousen頁(yè)daOfdaNexten最后一個(gè)需求說(shuō)明書(shū)1智能理賠服務(wù)采購(gòu)項(xiàng)目說(shuō)明書(shū)-眾淼.docx（略）.（略）KB（略）查看內(nèi)容